De Luca D, Shankar-Aguilera S, Autilio C, Raschetti R, Vedovelli L, Fitting C, Payré C, Jeammet L, Pérez-Gil J, Cogo PE, Carnielli VP, Lambeau G, Touqui L

Surfactant-secreted phospholipase A2 interaction and respiratory outcome in preterm neonates

Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2020 May 13

DOI: 10.1152/ajplung.00462.2019

RESUMEN

Este trabajo es el fruto de una larga colaboración internacional y multidisciplinar entre diferentes grupos de investigación expertos en neonatología de distintas instituciones en España, Francia y Italia, incluyendo la Universidad Complutense de Madrid, el hospital “A. Béclère” y el instituto Pasteur en Paris, el hospital “G. Salesi” en Ancona y la Universidad de Udine. El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDRN) es un trastorno que afecta los recién nacidos prematuros, debido a la falta o producción insuficiente de surfactante pulmonar en sus pulmones, que no pueden así mantenerse abiertos. Por esa razón los neonatos con SDRN se tratan con terapia de reemplazo de surfactante exógeno, aunque el número de dosis necesarias para alcanzar un efecto terapéutico parece variar entre neonatos. Muchas enfermedades agudas del pulmón son debidas a la inactivación del sistema surfactante pulmonar por fosfolipasas A2 secretoras que hidrolizan los fosfolípidos, inactivando el complejo y participando en la cascada inflamatoria a la vez. Sin embargo, su papel tanto en la eficacia de las terapias de reemplazo como en la inflamación pulmonar de los neonatos con SDRN seguía siendo desconocido. En este trabajo, se ha estudiado por primera vez la conexión entre la presencia y los niveles de actividad de diferentes fosfolipasas y la composición y funcionalidad biofísica del surfactante, la inflamación pulmonar y la respuesta clínica de los neonatos con SDRN. Así, se ha demonstrado que: 1) en los pulmones de los neonatos que necesitan más de una dosis de surfactante terapéutico hay mayor actividad fosfolipasa y marcadores inflamatorios más altos, 2) la terapia con surfactante exógeno reduce la actividad fosfolipasa e incrementa la adsorción interfacial del surfactante, lo que es crucial en los pulmones de los neonatos que acaban de nacer, para que el material tensioactivo reduzca rápidamente la tensión surperficial y evite el colapso alveolar. 3) Por último, pero no menos importante, los niveles de actividad fosfolipasa resultan correlacionarse con la duración de la ventilación mecánica que necesitan los neonatos y con la morbididad respiratoria de los pacientes después de 12 meses.