Castillo-Sánchez JC, Roldán N, García-Álvarez B, Batllori E, Galindo A, Cruz A, Perez-Gil J.

The highly packed and dehydrated structure of pre-formed unexposed human pulmonary surfactant isolated from amniotic fluid.

Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021 Dec 1

DOI: 10.1152/ajplung.00230.2021.

RESUMEN

El surfactante pulmonar es un material sintetizado por el epitelio pulmonar cuya principal función es disminuir las fuerzas de tensión superficial en la interfase aire-líquido alveolar. Así, aumenta la distensibilidad pulmonar y evita el colapso alveolar, facilitando por tanto la mecánica respiratoria. La deficiencia de surfactante desencadena atelectasia, es decir, colapso de los alvéolos con disminución del espacio disponible para intercambio gaseoso, un cuadro patológico característico de neonatos prematuros. Hasta el desarrollo de preparaciones de surfactante pulmonar terapéutico, este Síndrome de Distrés Respiratorio Neonatal era una de las principales causas de mortalidad neonatal en el siglo XX. En la actualidad, la administración intratraqueal de extractos de surfactante aislado de pulmones animales ha reducido drásticamente la mortalidad en niños prematuros. Sin embargo, estas preparaciones de surfactante pulmonar clínico no han resultado eficientes en el tratamiento de otras patologías respiratorias asociadas a daño pulmonar, como el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo. Por otra parte, existían sospechas de que el surfactante que se aísla de los lavados broncoalveolares consiste en realidad en surfactante ya gastado y al menos parcialmente inactivado, como consecuencia de la oxidación y de su transformación durante la mecánica respiratoria. En el trabajo que ahora se publica, resultado de la Tesis Doctoral de José Carlos Castillo, co-dirigida por los Profs. Antonio Cruz y Jesús Pérez Gil, realizado en colaboración con el Dpto. de Ginecología y Obstetricia del Hospital 12 de Octubre de Madrid, se describe una aproximación para obtener complejos de surfactante que no han sido sometidos aún a la mecánica respiratoria, a partir de líquido amniótico de madres donantes sometidas a cesáreas programadas. Este material demostró poseer propiedades que hasta ahora solo se habían visto en los complejos recién secretados por el epitelio alveolar, incluyendo un alto grado de empaquetamiento y deshidratación de sus membranas, y una actividad biofísica altamente resistente a la presencia de inhibidores como los que aparecen en contextos patológicos. Ello abre nuevas perspectivas tanto en la comprensión de las relaciones estructura-función del surfactante como en el desarrollo de materiales terapéuticos surfactante-miméticos para el tratamiento de patologías respiratorias aún sin resolver.